在全国医保基金违法违规问题专项整治的高压态势下，一起民营医院涉嫌医保诈骗案的办理传来关键进展。2025年11月20日，由北京德和衡律师事务所杨琢孔、侯彩军律师代理的该案顺利办结，检察机关以“不存在犯罪事实”为由对其中一名被告人撤回起诉，法院依法裁定准许，实现了从涉案到无罪的关键突破。

　　该案源于2024年国家医保局联合最高法、最高检、公安部等六部门开展的全国医保基金专项整治行动，涉案线索被依法移送公安机关，原指控包括本案当事人在内的八名犯罪嫌疑人。案件办理初期，其他多名嫌疑人在侦查及审查起诉阶段均未委托辩护，辩护工作面临多重挑战。

　　面对困境，杨琢孔、侯彩军律师团队坚定秉持无罪辩护思路，全程跟进案件近一年半。期间，公安机关最初指控的犯罪金额达“特别巨大”标准，案件移送审查起诉后，因案情重大复杂、事实不清、证据不足，检察机关两次退回公安机关补充侦查。为筑牢辩护根基，律师团队深入钻研法律条文，精准把握诈骗犯罪立法原理与医保骗保相关司法解释核心要义，结合医保政策规定与司法实践案例，最终锚定关键辩护方向：医保骗保行为的核心认定标准在于“是否存在真实诊疗行为”，违规医疗行为与诈骗犯罪不能混为一谈。

　　基于这一核心思路，律师团队对医疗行业医保报销全流程进行拆解梳理，分阶段层层论证，构建起完整的无罪辩护体系。通过精准的事实梳理、严密的法律分析和充分的庭审辩论，辩护观点最终获得司法机关认可，不仅最终实现了本案被告人被撤诉无罪的结果，更在案件办理过程中促成检察机关大幅削减指控数额，此前已成功为当事人争取到侦查阶段取保候审的阶段性成果，办案效果显著。

　　该案的成功办理，沉淀了宝贵的医保诈骗案件辩护经验：医保骗保刑事案件专业性极强，司法认定需严格区分“诈骗行为”与“医疗机构管理不合规、病历书写不规范”的边界，核心要审查是否存在欺骗手段、是否以骗取医保基金为目的及行为的社会危害性，不能简单将违规行为等同于犯罪。

　　作为医保专项整治特殊背景下的成功无罪案例，本案更具重要法律示范意义。其不仅为司法实践中严格界定医保骗保行为的认定标准与范围提供了鲜活范例，更助力厘清医保监管与刑事追责的边界，既维护了医保基金安全，也保障了涉案当事人的合法权益，为同类案件的办理提供了有益参考。

　　律师简介

　　杨琢孔/高级权益合伙人

　　杨琢孔律师，中共党员，山东大学法律硕士。北京德和衡律师事务所总所常务副主任、高级权益合伙人、刑民交叉业务中心管理总监、纪律督察与惩戒委员会主任、合伙人风险防控与应对委员会委员。

　　杨琢孔律师曾在检察机关工作十余年，担任过多个业务部门负责人，办理各类案件1000余件，具有丰富的办案经验。2016年1月至今在北京德和衡律师事务所工作，代理了众多的重大刑事案件和民商事案件，曾作为中国大陆律师代表之一参加在台北和北京两地举办的两岸营业秘密侦办及诉讼实务研讨活动，为国务院国资委、中国科协、中石化、全国老龄委、大唐公司、航天一院等机关或者企事业单位提供过法律服务。

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　　侯彩军/联席合伙人

　　侯彩军律师，法学硕士，十年医疗卫生相关案件调解与诉讼经验，先后在北京市医疗纠纷调解委员会，专业医疗卫生领域律师事务所工作，服务过多家三甲医院。业务领域涉及互联网医疗、生物制药、医疗器械、医疗美容、健康养老、临床试验伦理审查、医疗保险等等。

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